Episiotomia, laceração e integridade perineal em partos normais: análise de fatores associados / Episiotomía, desgarro e integridad perineal en partos normales: análisis de factores asociados / Episiotomy, laceration and perineal integrity in spontaneous deliveries: analysis of factors associated

O estudo teve como objetivo associar a integridade perineal, laceração espontânea e episiotomia em partos normais com a idade materna, paridade, idade gestacional, peso e vitalidade do recém-nascido. Estudo retrospectivo realizado no Hospital Geral de Itapecerica da Serra, São Paulo, no período de novembro de 2000 a junho de 2002, com 6.365 partos ocorridos entre 1999 e 2001. Realizou-se análise descritiva e de regressão logística uni e multivariada e calculou-se o odds ratio condicional com intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que 25,9% das mulheres foram submetidas a episiotomia; 28,6% tiveram a integridade perineal preservada; 45,5% tiveram laceração espontânea. A chance de episiotomia aumenta com a nuliparidade (OR=3,0), prematuridade (OR=2,3) e Apgar<7 no primeiro minuto (OR=2,1), enquanto que a chance de laceração de segundo grau associa-se com peso do recém-nascido >3.300g (OR=1,6). Concluiu-se que o desfecho perineal associou-se com a paridade, prematuridade, peso e vitalidade do recém-nascido.

The aim was to associate perineal integrity, spontaneous laceration and episiotomy in spontaneous deliveries with maternal age, parity, and gestational age, weight and vitality of the newborn. A cross-sectional study was conducted at the Itapecerica da Serra General Hospital, Sao Paulo, from November to June 2002, with 6,365 births between 1999 and 2001. Descriptive analysis and univariate and multivariate logistic regression were conducted, and the conditional odds ratio was calculated with a 95% confidence interval. The results showed that 25.9% of women underwent episiotomy, in 28.6% perineal integrity was preserved, and 45.5% suffered spontaneous lacerations. The likelihood of episiotomy increases with nulliparity (OR=3.0), prematurity (OR=2.3) and Apgar score < 7 in the first minute (OR=2.1), while the chance of second-degree laceration associated with weight of the newborn > 3,300g (OR=1.6). We concluded that perineal outcome was associated with parity, prematurity, weight and vitality of the newborn.

El objetivo fue asociar la integridad perineal, laceración espontánea y episiotomía en partos normales con la edad materna, paridad, edad gestacional, peso y vitalidad del recién nacido. Estudio transversal realizado en el Hospital General de Itapecerica da Serra, São Paulo – Brasil, de noviembre de 2000 a junio de 2002, con 6.365 nacimientos, entre 1999 y 2001. Se realizó análisis descriptivo y regresión logística uni y multivariada, con cálculo de odds ratio ajustada con intervalo de confianza de 95%. Los resultados indicaron que 25,9% de las mujeres sufrieron episiotomía; 28,6% tenían la integridad perineal conservada; 45,5% presentaban laceraciones espontáneas. El chance de episiotomía aumenta con la nuliparidad (OR=3,0), prematuridad (OR=2,3) y Apgar <7 en el primer minuto (OR=2,1), mientras que el chance de laceración de segundo grado se asocia con el peso del recién nacido >3.300g (OR=1,6). Se concluyó que el desenlace perineal se asoció con la paridad, prematuridad, peso y vitalidad del recién nacido.

Randomized controlled clinical trial on two perineal trauma suture techniques in normal delivery / Ensayo aleatorio clínico controlado para dos técnicas de sutura perineal en parto normal / Ensaio clínico controlado aleatório sobre duas técnicas de sutura do trauma perineal no parto normal

The aim was to compare healing and perineal pain with the use of continuous and interrupted suture techniques in women after normal delivery. A randomized controlled trial was carried out at a hospital birth center in Itapecirica da Serra, Sao Paulo, Brazil. A total of 61 women participated with episiotomy or second degree perineal tear, allocated in two groups according to the continuous (n=31) or interrupted (n=30) suture techniques. The main outcomes evaluated were edema, ecchymosis, hyperemia, secretion, dehiscence, fibrosis, frequency and degree of pain (evaluated by numerical scale from 1 to 10). Data were collected during hospitalization and after discharge (four and 41 days after birth). Healing occurred by first intention in 100 percent of cases in both suture techniques. There were no statistically significant differences for the occurrence of morbidities, except for perineal pain due to palpation at four days after delivery, which was more frequent among women with interrupted suture.

El objetivo fue comparar la cicatrización y el dolor perineal utilizando técnicas de sutura continua y separada, en mujeres que realizaron parto normal. El estudio fue controlado aleatorio, realizado en un centro para parto normal en Itapecerica de la Sierra, Sao Paulo. Participaron 61 mujeres con episiotomía o desgarro perineal de segundo grado, distribuidas en dos grupos (sutura continua n=31 y sutura separada n=30). Las principales medidas evaluadas fueron edema, equimosis, hiperemia, secreción, dehiscencia de herida, fibrosis, frecuencia y magnitud del dolor (evaluada por escala numérica de 1 a 10). Los datos fueron recolectados durante la hospitalización y después del alta (de 4 a 41 días post-parto). La cicatrización fue por primera intención en 100 por ciento de los casos, para las dos técnicas de sutura. No se encontró diferencia estadísticamente significativa en los casos de morbilidad, con excepción del dolor perineal a la palpación al cuarto día post-parto, el que fue más frecuente en mujeres con sutura separada.

O objetivo foi comparar a cicatrização e a dor perineal com a utilização das técnicas de sutura contínua e separada em mulheres com parto normal. Realizou-se estudo controlado aleatório, em centro de parto normal, em Itapecerica da Serra, São Paulo. Participaram 61 mulheres com episiotomia ou rotura perineal de segundo grau, alocadas em dois grupos, segundo a técnica de sutura contínua (n=31) ou separada (n=30). Os principais desfechos avaliados foram edema, equimose, hiperemia, secreção, deiscência, fibrose, freqüência e magnitude da dor (avaliada pela escala numérica de 1 a 10). Os dados foram coletados na internação e após a alta (quatro e 41 dias pós-parto). A cicatrização foi por primeira intenção em 100 por cento dos casos, nas duas técnicas de sutura. Não houve diferença estatisticamente significante para a ocorrência de morbidades, exceto na dor perineal à palpação, com quatro dias de pós-parto, que foi mais freqüente entre as mulheres com sutura separada.